Este a\u00f1o se conmemoran 100 a\u00f1os de la pandemia de Gripe Espa\u00f1ola, responsable de la muerte de alrededor de 50 a 100 millones de personas en todo el mundo. A principios del siglo pasado, el escenario geopol\u00edtico de la Primera Guerra Mundial fue responsable, en parte, de su expansi\u00f3n global. Situaci\u00f3n semejante ocurri\u00f3 con el virus pand\u00e9mico de gripe H1N1 en el a\u00f1o 2009, en esa oportunidad, otra vez, los movimientos intercontinentales de personas facilitaron su expansi\u00f3n. En esa ocasi\u00f3n no fueron los soldados de la guerra los facilitadores, sino personas movi\u00e9ndose en todo el mundo por turismo, viajes de trabajo o migraciones de diferentes causas.<\/p>\n
Entonces: \u00bfCu\u00e1l es el riesgo de contraer influenza para los viajeros?<\/em><\/strong><\/p>\n Cuando hablamos de riesgo de adquisici\u00f3n de infecciones por el virus influenza en viajeros, es importante diferenciar la influenza estacional<\/strong> de las formas pand\u00e9micas<\/strong>. La primera, conocida como \u2018gripe\u2019 se produce a\u00f1o a a\u00f1o como consecuencia de las mutaciones habituales de los virus Influenza A y B, se presenta de forma estacional y se previene con la vacuna anual antes del inicio de la temporada de transmisi\u00f3n (fin del oto\u00f1o, principio del invierno), indicada preferentemente para grupos de riesgo predefinidos por las autoridades sanitarias. Las formas pand\u00e9micas de Influenza, son consecuencia de mutaciones particulares del virus Influenza distintas a las habituales; se presentan de manera espor\u00e1dica, sin forma de predecirlas y afectan a grandes n\u00fameros de personas, facilitando mayor transmisi\u00f3n en la poblaci\u00f3n y, a su vez, tienen mayor capacidad infectiva debido a factores propios del virus, como as\u00ed tambi\u00e9n la ausencia de una respuesta inmunitaria de memoria en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n Es muy interesante tomar como referencia el modelo de transmisi\u00f3n de la Gripe Espa\u00f1ola. En el principio del siglo pasado los movimientos de personas, principalmente hacia Europa, permitieron la introducci\u00f3n de la enfermedad en distintos pa\u00edses de una manera muy r\u00e1pida. Tanto fue as\u00ed, que en marzo de 1918, en EE.UU., un grupo de soldados en una base militar de entrenamiento comenzaron con s\u00edntomas de Influenza. Dos semanas despu\u00e9s, 1.100 soldados se encontraban hospitalizados, mientras que otros miles yac\u00edan enfermos en las barracas. Poco a poco con el movimiento de soldados, varios de los campos de entrenamiento militar en todo EE.UU. se vieron afectados por esta enfermedad. Posteriormente, estas mismas tropas fueron las encargadas de llevarlo hacia Europa. En menos de un a\u00f1o, se desarroll\u00f3 una de las amenazas a la salud p\u00fablica m\u00e1s grandes de la historia de la humanidad, infectando a 500 millones de personas en todo el mundo, y terminando con la vida del 2,5 al 5% de la poblaci\u00f3n mundial.<\/p>\n Si bien la pandemia de Gripe Espa\u00f1ola no modific\u00f3 el curso de la Primera Guerra Mundial, s\u00ed fue la guerra y su entorno los que permitieron la expansi\u00f3n de la gripe por medio de la movilizaci\u00f3n de tropas, sumado a otros factores como el estr\u00e9s, la desnutrici\u00f3n y el hacinamiento que promueve cualquier conflicto b\u00e9lico.<\/p>\n Respecto del movimiento de poblaciones, hace pocos d\u00edas el sitio Flightradar.com, notific\u00f3 un nuevo r\u00e9cord en la cantidad de vuelos realizados en un d\u00eda, superando los 200.000 vuelos el 04 de Julio de 2018. Si se relaciona esta informaci\u00f3n junto a la proyecci\u00f3n de turistas viajando calculada para el a\u00f1o 2030 en 1.8 billones de personas por la Organizaci\u00f3n Mundial de Turismo, es imprescindible mantener pautas responsables en relaci\u00f3n a la salud individual como colectiva y, dentro de \u00e9stas, una de las m\u00e1s importantes es la prevenci\u00f3n con las vacunas.<\/p>\n La Influenza estacional es una de las enfermedades m\u00e1s prevalentes en viajeros. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud recomienda a los viajeros de alto riesgo que viajan de un hemisferio a otro en \u00e9pocas de transmisi\u00f3n de Influenza que deber\u00edan vacunarse con la vacuna antigripal, por lo menos dos semanas antes del viaje. Esta recomendaci\u00f3n depender\u00e1 de la posibilidad a acceder a esta vacuna, como as\u00ed tambi\u00e9n del lugar de destino del viaje y su situaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica.<\/p>\n Los principales factores de riesgo detectados durante un viaje para esta enfermedad son: a) los adultos mayores o ni\u00f1os peque\u00f1os, b) las enfermedades que produzcan alg\u00fan tipo de alteraci\u00f3n en las defensas, c) las visitas a familiares en otros pa\u00edses con estad\u00edas mayores a 30 d\u00edas y d) aquellos viajes que impliquen la convivencia con grandes conglomerados de personas, como son los cruceros o los encuentros culturales y religiosos multitudinarios (Ej: Peregrinaci\u00f3n a la Meca -Hajj-, Copa Mundial de FIFA, Juegos Ol\u00edmpicos, etc.).<\/p>\n Una de las mejores herramientas para prevenir la Influenza, es la realizaci\u00f3n de una consulta con un m\u00e9dico especialista varias semanas previas al viaje y recibir con adecuada anticipaci\u00f3n la vacuna a fin de brindar tiempo suficiente para adquirir defensas contra la enfermedad. Adem\u00e1s se le pueden sumar otras medidas menos efectivas como son: 1) el lavado habitual de manos, 2) la utilizaci\u00f3n de geles con alcohol varias veces en el d\u00eda o posterior al contacto con otras personas y 3) la utilizaci\u00f3n de barbijos para aquellas personas sanas que tienen que acompa\u00f1ar en un viaje a un paciente enfermo. Es altamente recomendable evitar el contacto con aves o derivados de productos de las mismas, como as\u00ed tambi\u00e9n estar en cercan\u00edas de granjas de cr\u00eda de aves en \u00e9pocas de brote de Influenza, por el riesgo de contagio de gripes aviares.<\/p>\n Asimismo, y al regreso del viaje, siempre debe estar presente la sospecha diagn\u00f3stica de haber adquirido esta enfermedad, para prevenir las complicaciones bacterianas que pueden agravar los cuadros de Influenza.<\/p>\n Para concluir, cabe destacar que cuando se habla de grupos de riesgo para Influenza, habitualmente se deja de lado a los viajeros. Sin embargo, este es un grupo creciente de personas muy expuesto al virus en la actualidad. Este factor, sumado al incremento exponencial de viajeros y vuelos en la actualidad, sugiere que se deba priorizar la importancia de la vacunaci\u00f3n antigripal con tiempo suficiente antes de realizar un viaje para que, de esta manera, no se puedan repetir escenarios que planteen riesgos de una nueva pandemia tal como sucedi\u00f3 hace un siglo atr\u00e1s.<\/p>\n Dr. Jos\u00e9 Ignacio Carranza<\/strong><\/p>\n Medicina Internacional Omint Assistance<\/strong><\/p>\n MN: 129.607<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Dr. Hugo Manso<\/strong><\/p>\n Medicina Internacional Omint Assistance<\/strong><\/p>\n MN: 73.598<\/strong><\/p>\n –<\/p>\n Referencias.<\/u><\/p>\n 1.-https:\/\/www.lanacion.com.ar\/2147500-ensenanzas-de-una-pandemia-olvidada-a-cien-anos-de-la-gripe-espanola<\/a><\/p>\n 2.- https:\/\/elpais.com\/elpais\/2018\/01\/16\/ciencia\/1516096077_476907.html<\/a><\/p>\n 3.- https:\/\/www.flightradar24.com\/2018-07-04\/21:45\/120x\/-41.23,-57.88\/4<\/a><\/p>\n 4.- http:\/\/media.unwto.org\/content\/infographics<\/a><\/p>\n 5.-https:\/\/www.cdc.gov\/flu\/resource-center\/freeresources\/graphics\/seasonal-vs-pandemic-flu-infographic.htm<\/a><\/p>\n 6.- M. Goeijenbier et col. Travellers and influenza: risks and prevention. Review. Journal of Travel Medicine, 2016, 1\u201310. Doi: 10.1093\/jtm\/taw078.<\/p>\n 7.- Sanne-Meike Belderok et coll. Effect of Travel on Influenza Epidemiology. Emerging Infectious Diseases. www.cdc.gov\/eid<\/a>. Vol. 19, No. 6, June 2013. DOI: http:\/\/dx.doi.org\/10.3201\/eid1906.111864<\/a>.<\/p>\n